Mẫu đơn đề Nghị điều Chỉnh Nội Dung Chứng Chỉ Hành Nghề Dược

Đơn đề nghị sửa đổi nội dung Giấy chứng nhận

Mẫu Đơn đề nghị Điều chỉnh Chứng chỉ hành nghề Dược

Mẫu Đơn đề nghị Điều chỉnh Nội dung Chứng chỉ Hành nghề Dược là mẫu đơn đề nghị đề nghị điều chỉnh nội dung Chứng chỉ Hành nghề Dược. Nội dung điều chỉnh, lý do điều chỉnh… phải được nêu rõ trong đơn. Mời bạn đọc xem chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu đơn đề nghị điều chỉnh Chứng chỉ hành nghề dược như sau:

Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam
Tự do – tự do – hạnh phúc
————-

đề xuất
Điều chỉnh nội dung Chứng chỉ hành nghề dược

Đến 1)…………………….

1. Họ và tên: ………………………………………………………………………….

2. Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………….

3. Nơi cư trú hiện nay: …………………………………………………….

4. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: …………………………………………………….

5. Số CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Giấy tờ tương đương khác:……………………..

Phạm vi ngày: ………………………………. Cơ quan cấp: ……………………………………………………

6. Điện thoại:……………………. Email (nếu có): …………………………………………………….

7. Trình độ chuyên môn: …………………………………………………….

Chứng chỉ hành nghề dược số:……………………. Ngày ……………………

8. Hình thức tài trợ: Ôn tập kiểm tra

9. Phạm vi hành nghề của giấy phép: ………………………………………….. ……………………………………………. .. ..

10. Nơi làm việc và cơ sở hành nghề (nếu có) ………………………………. … ……………………………………………. .

11. Những vấn đề cần điều chỉnh: ………………………………………….. . ……………..

Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, tôi xin cam kết thực hiện nghiêm chỉnh, đầy đủ các quy định hiện hành của Luật Dược và các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan về lĩnh vực dược. Trường hợp vi phạm tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét, điều chỉnh lại nội dung Chứng chỉ hành nghề dược của tôi.

Tôi đính kèm đơn này theo Nghị định của Chính phủ số. ……/2017/NĐ-CP ngày …/…./2017 Tôi xin gửi kèm theo các văn bản quy định./.

Ghi chú:

(1) Ghi tên cơ quan ban hành

(2) Tên địa danh.

Mẫu Đơn đề nghị Điều chỉnh Chứng chỉ hành nghề Dược