Giám định Bảo Hiểm Y Tế Là Gì? Quy Trình Giám định Bảo Hiểm Y Tế

kiểm tra bảo hiểm y tế

Giám định y khoa không chỉ mang lại lợi ích cho người bệnh khi đến khám, chữa bệnh mà còn giúp cơ sở y tế hoạt động hiệu quả, thông suốt. Vậy, ước tính bảo hiểm y tế là gì? Quy trình xem xét bảo hiểm y tế là gì? Bài viết này Hoatieu.vn chia sẻ cùng bạn.

1. Cổng thông tin ước tính BHYT

Cổng giám định bảo hiểm y tế:

• https://baohiemxahoi.gov.vn/
• https://gdbyt.baohiemxahoi.gov.vn

2. Quy trình giám định bảo hiểm y tế mới nhất

Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) là cơ sở pháp lý để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và đánh giá chất lượng phục vụ của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế và công bằng cho người dân. .

Quyết định số Theo Quyết định 466/QĐ-BHXH quy trình giám định bảo hiểm y tế được quy định như sau:

• Rà soát chính sách khám, chữa bệnh BHYT
• Kiểm kê, định giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế
• Ước tính chi phí y tế được bảo hiểm y tế chi trả
• Tư vấn và xúc tiến các thủ tục pháp lý về BHYT

3. Tìm kiếm bảo hiểm y tế

BHXH Việt Nam cung cấp 2 cách xem thông tin BHYT:

• Kiểm tra bằng cách nhắn tin đến 8079 theo cú pháp
• Tra cứu trực tuyến tại Trang thông tin điện tử Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam.

Tra cứu BHYT bằng tin nhắn SMS

Từ ngày 03/4/2019, Trung tâm CNTT – BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 330/CNTT-PM cho phép người tham gia là thành viên BHXH, BHYT triển khai hệ thống tương tác đa phương tiện giữa người tham gia với doanh nghiệp và cơ quan BHXH. Người dân có thể tự kiểm tra quá trình đóng BHXH, BHYT của mình thông qua dịch vụ tin nhắn bảo hiểm.

Để xem thời hạn sử dụng thẻ BHYT, độc giả soạn tin nhắn theo cú pháp sau:

Ví dụ: Thẻ BHYT của bạn có mã DN4013622703639. Để xem thời hạn sử dụng thẻ BHYT nhằm mục đích khám chữa bệnh. Bạn soạn tin nhắn theo cú pháp: BH THE DN4013622703639 Gửi 8079 – Cước phí 1.000đ

Trường hợp người lao động bị mất thẻ BHYT có thể làm thủ tục cấp lại thẻ BHYT và tra cứu đơn giản. Đối với hình thức xem tin nhắn SMS, người tham gia BHYT có thể gửi tin nhắn SMS đến 8079 để tra cứu quá trình tham gia BHYT, hồ sơ và các thông tin liên quan đến BHYT của cá nhân mình trong từng thời kỳ. Bảo hiểm y tế. Hồ sơ nộp, tình trạng hồ sơ BHYT… xem chi tiết

Tìm kiếm bảo hiểm y tế trực tuyến

Ngoài phương thức tra cứu qua tin nhắn SMS, người lao động có thể tra cứu BHYT qua Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Ưu điểm của cách tra cứu này là rất nhanh, rẻ và chính xác. Để thực hiện tìm kiếm, hãy thực hiện các bước sau:

Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam

Truy cập trang thông tin điện tử qua Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Sau đó cuộn xuống và nhấp vào “Xem trực tuyến”.

Giao diện mới hiện ra, tại mục “Tra cứu trực tuyến” click chọn “Kiểm tra giá trị sử dụng thẻ BHYT”.

Chọn “Xem giá trị sử dụng thẻ BHYT” để tra cứu.

Bước 2: Điền thông tin để thực hiện tra cứu

Sau khi click vào “Xem giá trị sử dụng thẻ BHYT” sẽ xuất hiện giao diện mới. Sau đó, bạn điền đầy đủ các thông tin vào ô, bao gồm:

• Mã thẻ được in trên thẻ BHYT
• Họ và tên
• ngày sinh
• Sau đó tích vào ô “Tôi không phải người máy” rồi nhấn nút “Tìm kiếm” để thực hiện tìm kiếm.

Bước 3: Nhận kết quả tìm kiếm

Sau khi nhấn nút “Tra cứu” sẽ xảy ra 2 trường hợp

Trường hợp 1: Hệ thống cung cấp kết quả tra cứu BHYT

Hệ thống trả về kết quả tra cứu BHYT với các thông tin ở phần thông báo bên dưới phần tra cứu, bao gồm:

• Thông tin Họ và Tên, Ngày tháng năm sinh và Hiệu lực của Thẻ BHYT
• Trên thẻ BHYT thể hiện họ tên và mã số BHXH của người lao động.
• Phải
• Thể hiện lợi ích và mức độ lợi ích của từng khía cạnh của bảo hiểm sức khỏe
• Quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

Kết quả tìm kiếm bảo hiểm y tế.

trường hợp 2: trả về kết quả Không tìm thấy dữ liệu

Hệ thống không tìm thấy dữ liệu, có thể do nhập sai thông tin. Trong trường hợp này, bạn có thể nhập lại dữ liệu và kiểm tra lại thông tin bạn đã nhập trước khi nhấn nút “Tra cứu” để đảm bảo thông tin đó chính xác.

Cũng có trường hợp không tìm thấy dữ liệu do hệ thống đang trong quá trình cập nhật thông tin của bạn. Trường hợp này bạn nên đợi một thời gian để hệ thống cập nhật đầy đủ thông tin cho bạn xem nhé.

4. Phòng Giám định BHYT Hà Nội

Hiện nay, Phòng Giám định BHYT đặt tại: Số. 150 Phố Vàng, Thanh Xuân, Hà Nội.

Trên đây là ý kiến ​​cá nhân của Hoatieu.vn. Mời các bạn xem thêm một số bài viết hữu ích khác: Mẫu cam kết tham gia BHYT mới nhất, Hướng dẫn cấp thẻ BHYT từ chuyên mục Hỏi đáp pháp luật của Hoatieu.vn.